Priča o omraženoj „ženskoj“ tableti: Šta treba da znamo o kontraceptivnoj piluli

„Na preporuku ginekološkinje, dobila sam tablete za kontracepciju kako bih se rešila problema akni, neredovnih ciklusa… Dok sam pila, sve je bilo sjajno, redovna menstruacija, čista koža… Onda sam prestala da ih pijem“, priča sagovornica Nedeljnika. Pričaju tako mnogi i tako kruži priča o najmraženijoj „ženskoj“  tableti.

Seks prodaje, a još uvek je tabu tema, ili bar deo mnogih. Mnogo je podrazumevanosti među ljudima. Isto toliko ima i tema za koje važi jedno, opšte mišljenje. O tom mišljenju malo šta se zna, osim da je „prosto tako“. Ko je prvi zakotrljao grudvu, da li su tvrdnje tačne i koji su argumenti za njih – deo je mnogih, sada znamo, mitova. Ovoga puta, otkrila se pozadina priče o kontraceptivnim pilulama.

„Hormonska kontracepcija ne mora biti samo pilula, postoje i hormonske spirale, ali kada kada kažemo hormonska kontracepcija većinom se podrazumeva pod tim hormonska pilula. Prošlo je već 60 godina od prve napravljene pilule. Na tržištu je sada već četvrta, peta generacija tih hormonskih tableta. Svaka novija generacija je sve savršenija, ima različite doze hormona i napravljena je da zadovolji individualne potrebe žene. Ako neko ima policistične jajnike, pije jednu tabletu, ko ima bolne menstruacije pije drugu i u tome se u stvari pokazao njihov razvoj. Tablete za kontracepciju podrazumevaju to da kada ih žena uzima, one su tu da spreče ovulaciju, da spreče da se plod veže za endrometrijum; imaju nekoliko dejstava, deluju na više nivoa i vrlo su efikasne. Kao i svako sredstvo, ne možemo reći da je to 100 posto, ali ako se uzima pravilno, to je 98, 99 odsto“, priča ginekološkinja Mima Fazlagić.

Međutim, česte su „mračne priče“, no-no priče o antibebi piluli. Može se čuti da je upravo konzumacija oralnih kontraceptiva razlog neplodnosti, gojenja, smanjenog libida, problema sa maljavosti i aknama, nervoza, mučnine i dr. Kako objašnjava dr Fazlagić, moguće je da nekome neće prijati i da će osetiti neku od nuspojava, ali da u takvim situacijama, kao i sa bilo kojim drugim lekom, treba prestati sa konzumacijom. Kaže da nema razloga za brigu.

„To je u stvari kod nas jedan pokret koji traje decenijama – da se ljudi kada čuju reč hormon, jako plaše. Nismo ništa uradili na obrazovanju žena, tu delimičnu krivicu snose i lekari. Svaki lek, sve što je napravljeno, ima neke nuspojave. Ljudi to pogrešno tumače. To nije zbog tih tableta, nego zbog naše genetike, koja je takva da na neke od preparata reagujemo sa nuspojavom. Jako je važno – nema tu nikakve bojazni ako se daje onako kako treba, onome kome treba. Ono što je najvažnije: čovek bilo koju tabletu, lek, hormon kad uzme, on sam oseti da li mu prija ili ne prija. Čovek je sebi najvažniji doktor. Imala sam pacijentkinje koje su  godinama koristile kontraceptivne pilule i kojima je to jako prijalo i donelo određene benefite“, kaže ona i naglašava važnost konsultovanja sa ginekologom.

U Srbiji se kontraceptivne pilule mogu kupiti i bez recepta lekara, dok je u svetu on ipak potreban. Dr Fazlagić kaže da je razlog tome upravo kontrolisanost procesa od strane lekara, koji bi na taj način za svog pacijenta izabrao najbolju tabletu.

Postoji i bojazan da će oralni kontraceptivi biti uzrok nastanka raka dojke. Prema priči dr Fazlagić, glavni faktor je genetika, a poznati su i geni koji utiču na kancer dojke. Dodaje i da je praksa ispoštovati pacijentkinja koje imaju genetske predispozicije i/ili strah povodom ovoga, ali i daje pojašnjenje.

„Ako imate neki tumor koji je hormonski zavisan, onda je naš cilj da ukinemo hormone da ne bi povećavali te nivoe hormona u telu. Ne treba da postoji strah, jer je sada dokazano da ništa nije jednosmerno. Što se tiče hormonske kontracepcije i rizika za rak dojke, to je rađeno u hiljadama studija u celom svetu i onda su neke studije pokazale da imaju blagi rizik koji nose sa sobom za povećanje. Onda su druge studije pokazale da nema rizika, jer su sprovođene na velikom broju žena, u različitim populacijama. Kada su se obrađivali ti podaci, to su bili neki minimalni procenti, ali nema podataka da je to sto posto od toga. Da bi se to ispitalo, te žene treba da imaju sve isto u životu, osim kontracepcije, što je vrlo teško sprovesti u studijama“, objašnjava dr Fazlagić.

Dok ponavlja da je kontraceptivna pilula u upotrebi dugo, navodi još primera i studije rađene na ovu temu.

„Posebna studija koja je izašla u Engleskoj, koja je rađena od 1996. do 2017. godine, dala je zaključak da nema nikakve materijalne razlike u riziku od rake dojke kod žena koje su koristile pilule i onih koje nisu. To su bile samo određene pilule, sa progestin, jedna od vrsta. Tumor je estrogenski zavisan, a pošto tu ima jedan hormon koji se zove progestin, koji je proizvod, onda su ispitivanja išla u tom pravcu. Onda su napravljene studije koje su utvrdile da bi žene koje imaju mutaciju koja dovodi do raka dojke čak imale korist od oralnih kontraceptiva. Ništa nije crno ni belo, ali neke stvari koje su duboko ukorenjene u narodu se teško ispravljaju, a ono što bih ja savetovala svakoj svojoj pacijentkinji je da je svako individualan i poseban i da se prema svakome zauzima poseban stav. Ne treba sve primati zdravo za gotovo“, kaže ona.

Osvrće se na pomenutu potencijalnu nuspojavu o smanjenju libida, za koju kaže da je vrlo retka u praksi.

„Mislim da to ne bih ni mogla uvrstiti za svojih 40 godina rada u nešto značajno, na šta su se pacijentkinje žalile“, izlaže dr Fazlagić.

Objašnjava da provera hormonskog statusa pre prepisivanja oralnih kontraceptiva nije neophodna, jer ni sve analize ili hormoni koji bi u tom slučaju bili rađeni ne mogu predvideti individualnu reakciju pacijentkinje.

„To ne igra nikakvu ulogu, ali igra ulogu da se procene godine pacijentkinje, anamneza, njeni problemi, šta želi da postigne kontacepcijom i da se na osnovu toga izabere. Za sada ne postoji nijedna analiza koja potvrdila da kada je uradimo, da ćemo znati šta treba dati i da biti potpuno bezbedni “, navodi ginekološkinja Fazlagić.

Uverenje o nastanku problema nakon uzimanja pilula (od kojih većina čini mit) sada postaje jasnije (i netačno). Kako svi hormoni deluju dok se uzimaju, tako će se svi problemi (sa licem, bolnim menstruacijama, maljavosti i dr) koji su bili tu pre pilule, vratiti nakon prestanka uzimanja.

„To važi i za bilo koji hormon. Ako pijete hormon za štitnu žlezdu, nijedan hormon nema dugotrajan efekat. Dok ga pijete, on deluje, kada prestanete, vi ste ono što ste bili dok niste pili“, kaže dr Fazlagić.

Ona dodaje da se ovaj vid kontracepcije ne preporučuje ženama starijim od 40 godina i da je važno da mlade devojke znaju da mogu izabrati kao kontracepciju tablete, a pri tom biti bezbedne i osećati se vrlo udobno sa tim.

„Sve je bolje nego prekid trudnoće“, podvlači dr Fazlagić.

Postoji i hormonska kontracepcija za muškarce, ali od toga slabe vajde.

„To nije zaživelo. Godinama se već priča o tome, neke su studije počele, nešto se napravilo, ali tu imam jedan svoj zaključak zašto sve kontracepcije gde muškarac nešto pije ili treba da se uradi neki implant i sl. – ide teže. Da budemo iskreni, on ne može ostati trudan. Nema dovoljno motivacije. To je realnost i zato to nije zaživelo nigde i ne možemo reći da smo prišli blizu tome da to bude naša budućnost“, zaključuje dr Fazlagić.

Nema univerzalnog pristupa ljudskom organizmu, zato je važno konsultovati svog lekara. Kontraceptivna pilula tu je već više od pola veka, a do danas je usavršena i prilagođena različitim varijantama tegoba. Magičnog štapića nema, te je potrebno razumeti povratak otpisanih (tegoba). Edukacija i osvešćivanje i na ovom polju škripe, zato je sada dobro poznat „strah od hormona“ razumljiv, ali neutemeljen. Izgleda da je vreme za odbacivanje predrasuda. Bar tako kaže stručno lice za Nedeljnik.